Los investigadores han identificado factores de riesgo que pueden predisponer a los niños a ataques de angioedema iniciales más graves, factores como el sexo masculino, la edad preescolar, la presencia de fiebre o urticaria y antecedentes de alergias.
El tratamiento con epinefrina y la atención en una unidad de observación pediátrica, por otro lado, fueron factores que acortaron la duración de estos ataques iniciales.
El estudio, «Factores predictivos significativos de la gravedad y los resultados del primer ataque de angioedema agudo en niños», se publicó en BMC Pediatrics.
El angioedema, la hinchazón en las capas profundas de la piel o las membranas mucosas, puede desencadenarse por una variedad de factores, como alimentos y medicamentos, y también puede ser el resultado de una afección hereditaria.
La afección normalmente afecta las regiones de la cara, las extremidades, los genitales y el tracto intestinal, pero puede agravarse cuando las vías respiratorias se ven afectadas, lo que impide que los pacientes respiren bien.
Si bien un ataque de angioedema puede reconocerse fácilmente, su gravedad en los niños podría no determinarse tan fácilmente, especialmente en los casos de primeros episodios. Además, debido a que los primeros episodios a menudo carecen de una respuesta rápida, estos ataques de hinchazón pueden ser potencialmente mortales.
Con el objetivo de identificar los factores que predicen la gravedad de los ataques iniciales de angioedema en niños, los investigadores en Taiwán examinaron a 406 niños, quienes fueron diagnosticados con un ataque de angioedema agudo por primera vez entre los años 2008 y 2014.
Los niños tenían un promedio de 6.4 años, y su ataque de angioedema había sido causado principalmente por infecciones (en el 25.4% de los casos), alimentos (24.4%) y medicamentos (22.9%). Las vías respiratorias se vieron afectadas con mayor frecuencia (40,6%), seguidas de la piel (35,2%) y el tracto gastrointestinal (7,6%).
Los ataques se clasificaron en tres grupos, según su gravedad: leves (dados de alta directamente de la sala de emergencias, 200 pacientes), moderados (observación adicional necesaria en una unidad de observación pediátrica, 97 pacientes) y severos (ingresados en la sala de emergencias, 109 pacientes).
De los 109 niños con angioedema severo, la mayoría eran hombres (65,1%) y en el grupo de edad preescolar (56,4%), lo que significa que tenían entre 2 y 6 años. Alrededor del 6,4% de los pacientes eran adolescentes (13-18 años), lo que indica que los niños más pequeños corren un mayor riesgo de sufrir un ataque de angioedema grave.
Otro factor de riesgo importante identificado es la causa del ataque de angioedema: los ataques severos y moderados fueron causados en gran medida por infecciones y medicamentos.
Los investigadores también encontraron que los síntomas respiratorios eran un predictor importante de la gravedad del ataque de angioedema, y recomendaron tratar estos síntomas potencialmente mortales de inmediato.
Del mismo modo, la presencia de fiebre, ronchas y antecedentes de alergias fueron predictores significativos de angioedema grave.
Además, los investigadores identificaron factores asociados con ataques de angioedema más cortos. Descubrieron que los ataques causados por inhalantes tenían la menor duración (0.8 días en promedio), seguidos de medicamentos (2.2 días), alimentos (2.3 días), materiales de contacto (3 días) e infecciones (3.1 días). Los ataques más largos fueron causados por picaduras de insectos y picaduras (3,3 días).
El equipo también comparó tres tratamientos: antihistamínicos más corticosteroides y epinefrina, y descubrió que aquellos que recibieron tratamientos con epinefrina experimentaron una menor duración de los síntomas de ataque de angioedema en comparación con aquellos que no lo hicieron.
Finalmente, el grupo de pacientes que trataron en una unidad de observación pediátrica experimentó la menor duración de los síntomas, lo que llevó a los investigadores a recomendar que los ataques de angioedema se traten en este entorno en lugar de en el hospital.
«La coincidencia de [fiebre o urticaria], [causas] relacionadas con medicamentos o infecciones, la presencia de síntomas respiratorios y un historial de alergias fueron predictores de angioedema grave», dijeron los investigadores. «Más importante aún, la observación a corto plazo y el tratamiento oportuno podrían ser beneficiosos para los pacientes que no requirieron hospitalización».
David Melamed, PhD
Fuente: http://bit.ly/2G8nUF5
