Los pacientes negros con esclerodermia experimentan una progresión más rápida de la enfermedad, una mayor prevalencia de afectación difusa de la piel y una mayor mortalidad que los pacientes asiáticos o blancos, informa un estudio.
Además, se encontró que los pacientes asiáticos tenían un inicio más temprano de la enfermedad, un curso de la enfermedad más rápido y una mayor afectación pulmonar e hipertensión pulmonar en comparación con los pacientes blancos.
El estudio, «Diferencias raciales en la presentación de la enfermedad de la esclerosis sistémica: un estudio del grupo europeo de ensayos e investigación sobre la esclerodermia», se publicó en la revista Rheumatology.
La prevalencia y los síntomas clínicos de la esclerodermia varían entre los diferentes grupos raciales. Los estudios de poblaciones multirraciales de afroamericanos, hispanos y descendientes europeos sugieren que los no europeos tienen un mayor riesgo de enfermedad grave e indican que la incidencia de la esclerodermia es mayor en los afroamericanos.
Una comprensión más profunda del papel que juega la raza en el desarrollo de la esclerodermia podría tener implicaciones importantes para su monitoreo, tratamiento y pronóstico.
En el estudio, un equipo internacional investigó las diferencias en las manifestaciones de esclerodermia entre pacientes blancos, asiáticos y negros. También analizaron los efectos de la ubicación geográfica comparando los resultados de la enfermedad en pacientes negros que viven en África subsahariana con los que viven en el extranjero, así como en pacientes asiáticos y con los que están fuera de Asia.
El estudio utilizó la base de datos multinacional europea de grupos de ensayos e investigación sobre la esclerodermia. Se incluyeron un total de 9.161 blancos (edad media de 56,7), 341 asiáticos (46,3 años) y 198 pacientes negros (45,6 años).
Los resultados revelaron varias diferencias entre los tres grupos raciales. Los pacientes negros mostraron la aparición más temprana de síntomas además de los fenómenos de Raynaud, que se refieren a dedos y dedos de los pies entumecidos, espinosos y frígidos en respuesta al frío o al estrés. Fueron seguidos por pacientes asiáticos, cuya enfermedad evolucionó más rápidamente que en los blancos.
Además, los pacientes asiáticos tenían autoanticuerpos anti-topoisomerasa-I (ATA; también conocido como anti-Scl-70) con mayor frecuencia, pero los autoanticuerpos anti-centrómero son menos comunes en comparación con los pacientes blancos. Los pacientes negros tenían menos probabilidades que los blancos de tener cualquiera de los anticuerpos.
Es de destacar que la detección de estos autoanticuerpos (proteínas inmunes que se dirigen por error a los propios tejidos u órganos de una persona) es una práctica habitual para el diagnóstico temprano de la esclerodermia.
La topoisomerasa-I es una enzima crucial para el devanado de las moléculas de ADN durante la expresión génica y la división celular. Es altamente específico para la esclerodermia y está relacionado con enfermedades difusas de la piel y fibrosis pulmonar o cicatrices. El centrómero es parte de los cromosomas, y sus autoanticuerpos generalmente se detectan en la esclerodermia cutánea limitada.
La afectación difusa de la piel fue más frecuente en pacientes negros que en blancos, y más rara en asiáticos. En comparación con los pacientes blancos, tanto los pacientes asiáticos como los negros tenían más del doble de probabilidades de desarrollar hipertensión pulmonar y tener una función pulmonar más pobre (reflejada por una menor capacidad vital forzada, la cantidad de aire que una persona puede exhalar durante una respiración forzada).
Los pacientes asiáticos también fueron los más susceptibles a problemas en su capacidad de difusión del pulmón, que se refiere a qué tan bien los pulmones intercambian gases con la sangre.
El riesgo de muerte también difería entre los grupos. Tras la aparición del fenómeno de Raynaud, los pacientes asiáticos y negros tuvieron un mayor riesgo de mortalidad en comparación con los blancos (1,6 veces mayor en los asiáticos y 2,1 veces mayor en los pacientes negros). El equipo también vio que la mayoría de los efectos raciales parecían ser en gran medida independientes del lugar donde vivían los pacientes.
“En resumen, este análisis es, con mucho, la comparación directa más grande de diferentes etnias hasta ahora; fortalece el conocimiento sobre las diferencias clínicas y serológicas entre pacientes negros y pacientes blancos, y extiende en gran medida eso en pacientes asiáticos al sugerir que tienen una evolución de la enfermedad relativamente rápida junto con altas prevalencias de ATA, en afectaciones pulmonares «, escribieron los investigadores.
ANA PENA, PHD
Fuente: http://bit.ly/33MtCXg
