Según un estudio, los niños con hipertensión pulmonar idiopática (IPH, por sus siglas en inglés) que se sometieron a trasplantes de pulmón o de corazón y pulmón mostraron tasas de supervivencia similares a las de los niños que se sometieron a estos procedimientos para otras indicaciones.
Los datos también indicaron que los niños que recibieron un trasplante a una edad mayor tuvieron mejores resultados.
El estudio, «Resultados del trasplante para la hipertensión pulmonar idiopática en niños», se publicó en The Journal of Heart and Lung Transplantation.
La IPH es una indicación de trasplante de pulmón o trasplante combinado de corazón y pulmón en niños. Estudios previos de resultados de trasplantes de pulmón en poblaciones pediátricas han analizado un pequeño número de casos, lo que limita la precisión de los datos.
Un equipo del Hospital Nacional de Niños de Ohio usó el registro de la Red Unida de Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) para evaluar los resultados en niños con IPH sometidos a trasplante de pulmón o corazón-pulmón y para evaluar las características clínicas que podrían estar asociadas con la supervivencia después del trasplante.
En total, se incluyeron en el estudio 65 niños (26 niños, 39 niñas, edad promedio de 10 años). Recibieron trasplantes entre mayo de 2005 y diciembre de 2015, con datos de seguimiento recopilados hasta diciembre de 2016. Cuarenta y siete pacientes se sometieron a un doble trasplante de pulmón y 18 se sometieron a trasplante de corazón y pulmón.
Los datos clínicos analizados incluyeron la edad de los pacientes, el puntaje de asignación pulmonar (LAS, utilizado para priorizar a los candidatos de la lista de espera al estimar la gravedad de la enfermedad y la probabilidad de supervivencia después del trasplante), la designación de Estado 1A para trasplante de corazón ‒ pulmón (que se refiere a los pacientes con la prioridad más alta según la urgencia médica) y la presión arterial pulmonar media (mPAP).
Los resultados mostraron un total de 28 muertes, 19 en el grupo sometido a trasplantes de pulmón y nueve en niños que recibieron un trasplante combinado de corazón y pulmón. Las tasas de supervivencia a cinco años fueron del 61% para los pulmones y del 48% para los trasplantes combinados de corazón y pulmón, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Además, la supervivencia general en los dos grupos no fue diferente de la de los niños que se sometieron a los mismos procedimientos para otras indicaciones.
Los investigadores también observaron que la edad avanzada en el momento del trasplante se correlacionaba con un menor riesgo de muerte. En contraste, el LAS en pacientes mayores de 12 años, el estado 1A en pacientes que se sometieron a trasplante combinado y el mPAP antes del procedimiento no influyeron significativamente en la supervivencia.
Cincuenta y cuatro niños adicionales fueron incluidos en la lista pero no recibieron un trasplante; de estos, 22 (40.7%) murieron, 14 experimentaron mejoría clínica y ya no requirieron un trasplante, tres se negaron a realizarse el procedimiento y cuatro estaban demasiado enfermos.
Estos pacientes no trasplantados tenían mPAP más bajo (63 mmHg en comparación con 77 mmHg), y tenían el estado 1A con menos frecuencia (4% en comparación con el 20%) que los niños que se sometieron al procedimiento.
Estos resultados confirmaron los datos de la Sociedad Internacional para el Registro de Trasplantes de Corazón y Pulmón, que muestran que «los resultados posteriores al trasplante para IPH parecen ser similares a los niños trasplantados para otras indicaciones», escribieron los investigadores.
«En conclusión, el número muy pequeño de niños trasplantados para una indicación primaria de HAP (65 en un período de 10 años) sugiere que el trasplante puede ser una modalidad de tratamiento subutilizado en esta población, y debe ser fuertemente considerado para los candidatos pediátricos apropiados, especialmente niños mayores ”, decían.
Los resultados también sugieren que las medidas de gravedad de la enfermedad, como mPAP y LAS, «pueden no reflejar con precisión las posibilidades de supervivencia a largo plazo en esta población de pacientes», según el equipo.
Jose Marques Lopes, PHD
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Fuente: http://bit.ly/2GYjQK6
