La hipertensión pulmonar (HP) se asocia con un peor resultado del desarrollo neurológico y un crecimiento deficiente en los primeros dos años de vida de los recién nacidos prematuros con displasia broncopulmonar, según un estudio.
El estudio, «Resultados del desarrollo de los recién nacidos prematuros con hipertensión pulmonar asociada a la displasia broncopulmonar a los 18-24 meses de la edad corregida», se publicó en la revista BMC Pediatrics.
La población infantil prematura está en riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares, como la displasia broncopulmonar (DBP), una forma de enfermedad pulmonar crónica caracterizada por el daño a las vías respiratorias.
La HP es una consecuencia común de la DBP en los recién nacidos prematuros. La prematuridad extrema, la restricción del crecimiento intrauterino, la ventilación mecánica prolongada, el uso de suplementos de oxígeno y la preeclampsia / hipertensión materna son factores de riesgo para la HP en la DBP.
Aunque la HP en los bebés prematuros se ha asociado con un mal pronóstico, la historia natural de la HP y los resultados en los pacientes con TLP siguen sin estar claros.
Investigadores coreanos ahora han evaluado el impacto de la HP en el crecimiento y el desarrollo neurológico de los recién nacidos prematuros con DBP durante sus primeros años de vida.
El equipo revisó los registros clínicos de 256 bebés prematuros nacidos con menos de 28 semanas de edad gestacional, y que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Infantil de la Universidad Nacional de Seúl entre 2005 y 2014.
Aproximadamente el 66% de los bebés fueron diagnosticados con DBP severa o moderada en una cita de seguimiento a los 18-24 meses de edad. Entre estos, 20 bebés (25%) también tenían HP. Más bebés prematuros con BPD severa tenían PH, en comparación con los bebés con BPD moderada.
Los niños con BPD con PH tenían un peso ligeramente menor y una circunferencia de la cabeza más pequeña que aquellos sin PH. Además, los niños con ambas afecciones mostraron puntuaciones significativamente más bajas en los dominios cognitivo, de lenguaje y motor, según lo determinó la escala de Bayley III del desarrollo de bebés y niños pequeños.
Nueve (45%) de los 20 bebés con HP mostraron signos de retraso cognitivo en comparación con solo seis (9,8%) de los 61 sin HP.
Entre los pacientes con HP, el 55% había tenido sepsis (una respuesta inmune generalizada que pone en peligro la vida a la infección), una incidencia significativamente mayor que en los bebés sin HP. Además, los bebés con HP tuvieron una duración media mayor de la hospitalización.
El equipo también encontró que es más probable que la restricción del crecimiento persista después del alta en los recién nacidos con BPD grave con HP que en los recién nacidos con BPD grave sin PH.
El equipo concluyó que la HP es «un factor de empeoramiento del crecimiento no óptimo y un mal desarrollo neurológico en los recién nacidos prematuros con DBP a los 18-24 meses».
Según el equipo, el desarrollo de PH puede exacerbar los síntomas de la DBP, ya que puede promover la inestabilidad del flujo sanguíneo y una concentración anormalmente baja de oxígeno en la sangre.
«Debería implementarse un enfoque más personalizado sobre el desarrollo neurológico y el crecimiento después del alta hospitalaria para el seguimiento a largo plazo de los recién nacidos prematuros con HP asociada a BPD», sugirió el equipo.
Alice Melao
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Fuente: http://bit.ly/2DOnmnv
