Estados Unidos:
Rachel Lutz
Según los nuevos hallazgos, los pacientes más jóvenes con neoplasias mieloproliferativas (NMP), es decir, los pacientes menores de 40 años, son una población en constante crecimiento y parecen tener una supervivencia más prolongada que sus contrapartes mayores.
Investigadores de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, encontraron 361 pacientes jóvenes con MPN de la base de datos de su institución materna para comprender las tendencias de supervivencia en estos pacientes. Estos pacientes fueron atendidos en la Clínica Mayo entre 1967 y 2017. Para referencia, el centro atendió a 3023 pacientes con NMP entre el marco de tiempo.
Los investigadores siguieron con los pacientes con NMP (observaron pacientes con policitemia vera [PV] durante 11,3 años en promedio, pacientes con trombocitemia esencial [ET] durante 13 años y mielofibrosis primaria [PMF] durante 7,1 años) o hasta su muerte. Los investigadores identificaron 79 pacientes con PV, 219 pacientes con ET y 63 pacientes con PMF.
Los investigadores dijeron que, a menudo, el diagnóstico de la MPN es en pacientes de 60 años, y los pacientes menores de 40 años solo representan entre el 2% y el 8% de la población de la MPN. Sin embargo, estudios más recientes han indicado que los pacientes más jóvenes con MPN, especialmente aquellos con PV y ET, pueden llegar a representar hasta el 20 por ciento de la población.
La edad promedio de los pacientes con PV fue de 32 años, dijeron los investigadores, y que los hombres constituían aproximadamente la mitad del grupo. Los pacientes menores de 40 años presentaron una leucocitosis menos frecuente pero una esplenomegalia palpable más frecuente en comparación con los pacientes mayores de PV. Durante el período de seguimiento, los autores del estudio dijeron que los casos de transformación fibrótica fueron del 22% frente al 25% frente al 10% en los menores de 40 años, entre 40-60 años y más de 60 años, respectivamente. Los pacientes más jóvenes tuvieron una menor incidencia de eventos arteriales en el momento del diagnóstico, aunque los investigadores dijeron que esto no debería ser sorprendente, pero tuvieron una mayor incidencia de trombosis venosa en cualquier momento durante el curso de su enfermedad en comparación con los pacientes mayores.
Los pacientes con ET también tenían una edad promedio de 32 años, aunque alrededor de un tercio eran hombres, dijeron los investigadores. Los investigadores observaron que los pacientes más jóvenes con ET tenían recuentos de plaquetas más altos que los que tenían entre 40 y 60 años y los que tenían más de 60 Durante el período de seguimiento, las incidencias de progresión fibrótica fueron del 16% frente al 16% frente al 9% en los 3 grupos de edad, respectivamente.
La edad promedio de los pacientes con FMP fue de 37 años, dijeron los investigadores. Según los autores del estudio, en comparación con los pacientes mayores de PMF, los pacientes más jóvenes tenían valores más altos de hemoglobina, menor dependencia de transfusiones, mayores recuentos de plaquetas, menos casos de trombocitopenia, menores de leucocitos y leucocitosis. Durante el período de seguimiento, los investigadores descubrieron conversiones leucémicas en el 10% de los pacientes, que es una tasa similar en los pacientes mayores.
Los pacientes más jóvenes también fueron asignados a una categoría de
«bajo riesgo», y los pacientes de «alto riesgo» fueron típicamente
mayores.
Los
pacientes más jóvenes tenían estimaciones de supervivencia mediana más
largas que los pacientes mayores en todos los subtipos de enfermedad,
según los investigadores. Por ejemplo, aún se proyectaba que los pacientes con PMF tenían una
esperanza de vida promedio de 20 años, en comparación con 8 años en
pacientes de entre 40 y 60 años y 3 años en pacientes mayores de 60
años.
«Al comparar los subtipos de MPN, los pacientes con PV y ET en todos los niveles de edad tenían una ventaja de supervivencia estadísticamente significativa sobre sus cohortes de PMF pareados de edad», dijeron los autores del estudio, y agregaron que no era del todo inesperado. Los autores del estudio dijeron que sus hallazgos resaltan la importancia de un diagnóstico preciso, especialmente en pacientes jóvenes.
«Por lo tanto, se debe tener cuidado al aconsejar y administrar a esta población, ya que los datos históricos de» talla única para todos «no reflejan la verdadera historia natural y la biología de la enfermedad en los jóvenes», concluyeron.
El estudio, titulado «Neoplasias mieloproliferativas en los jóvenes: la experiencia de Mayo Clinic con 361 pacientes de 40 años o menos», se publicó en el American Journal of Hematology.
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Fuente: https://goo.gl/t4y5eK
