El síndrome del cromosoma X frágil (SXF) es la forma más común de discapacidad intelectual heredada y la causa monogénica más frecuente entre los trastornos del espectro autista (De Vries et al, 1998). En la mayoría de casos conocidos, la mutación causante de la enfermedad es la expansión de un trinucleótido CGG en la región promotora del gen FMR1 (fragile X mental retardation 1). Cuando el número de copias de este trinucleótido es superior a 200 se produce una hipermetilación que, a su vez, produce que sea silenciado el gen y que se produzca una pérdida de expresión de la proteína FMRP (fragile X mental retardation protein). La ausencia de esta proteína conduce a las manifestaciones clínicas que definen el síndrome (Verkerk et al, 1991; Darnell et al, 2011).
Un estudio previo de nuestro grupo de investigación (Busquets-García et al, 2013) demostró que el sistema endocannabinoide puede ser una buena diana terapéutica para el tratamiento del SXF. En este estudio se demostró que en un modelo de ratón en el que se elimina el gen Fmr1 murino (el modelo Fmr1 knockout, Fmr1 KO) (Bakker et al, 1995), la administración de rimonabant, un antagonista/agonista inverso del receptor cannabinoide CB1, a una dosis de 1 mg/kg era capaz de reducir algunos de los fenotipos presentes en el ratón tales como el déficit cognitivo, la incrementada susceptibilidad a sufrir crisis epilépticas audiogénicas, la sensibilidad reducida al dolor o las anomalías a nivel de las espinas dendríticas neuronales.
En el presente estudio hemos analizado la posibilidad de reducir las dosis de rimonabant usadas en el estudio anterior (Busquets-García, et al 2013) así como de usar otra molécula con perfil antagonista neutro sobre el receptor cannabinoide CB1. El hecho de disminuir las dosis de rimonabant es relevante dado que este fármaco había sido previamente comercializado para el tratamiento de la obesidad, pero fue posteriormente retirado del mercado debido a la aparición de efectos adversos psiquiátricos (principalmente cambios de humor e ideación suicida) en un porcentaje de la población tratada. Las dosis usadas para la pérdida de peso eran altas (Martín-García et al, 2010) comparadas con las dosis necesarias para obtener mejoras en el modelo animal del síndrome del cromosoma X frágil (Busquets-García et al, 2013). De hecho, el presente estudio muestra que una dosis hasta diez veces menor de rimonabant (0.1 mg/kg) que la empleada en nuestro estudio anterior, administrada durante 7 días, sigue siendo efectiva para normalizar el déficit cognitivo en el ratón Fmr1 KO.
El bloqueo del receptor CB1 con dosis de rimonabant bajas tienen efectos beneficiosos sobre los déficits cognitivos del Síndrome de X Frágil.
De la misma manera, un protocolo de administración del rimonabant en días alternos (7 dosis en 14 días) demostró el mismo efecto terapéutico. Por otro lado, el uso de NESS0327 (N-piperidinyl-[8-chloro-1-(2,4dichlorophenyl)1,4,5,6tetrahydrobenzo[6,7] cyclohepta[1,2-c]pyrazole-3-carboxamide), un antagonista neutro del receptor CB1 (Ruiu et al, 2003), administrado durante 7 días también normalizó el déficit cognitivo en el ratón Fmr1 KO, indicando que el hecho de bloquear parcialmente la actividad del receptor cannabinoide CB1 es suficiente para producir mejoras cognitivas.
Otro fenotipo característico del ratón Fmr1 KO es el incremento en una forma de plasticidad sináptica conocida como “depresión a largo plazo” (long-term depression o LTD) dependiente de los receptores metabotrópicos de glutamato del grupo I en el hipocampo (Bear et al, 2004), cambio que se ha asociado a los déficits cognitivos. Dicha alteración de la plasticidad sináptica responde a otros tratamientos que se han ensayado con éxito en el mismo modelo murino (Michalon et al, 2012). En el presente estudio, y mediante aproximaciones eletrofisiológicas, hemos demostrado que la función sináptica se normaliza en el ratón Fmr1 KO mediante el mismo tratamiento con rimonabant que mejora la función cognitiva.
En resumen, nuestros resultados muestran cómo el bloqueo del receptor CB1 con dosis de rimonabant hasta 30 veces más bajas que aquellas en las que se reportaron efectos adversos neuropsiquiátricos, tiene efectos beneficiosos sobre los déficits cognitivos presentes en el modelo murino del SXF, los cuales están asociados a la normalización de la plasticidad sináptica. Investigaciones futuras determinarán si esta aproximación farmacológica puede ser beneficiosa en otros desórdenes genéticos que cursan con discapacidad intelectual.
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Fuente: http://revistageneticamedica.com/2016/10/13/rimonabant-sxf/
